國建署發表了癌症時鐘的最新數據,除了快轉了11秒外,肺癌確診人數為10年前的2倍,女性肺癌確診人數首度超越了大腸癌,顯示肺癌治療的重要性更需要被大眾關注。由於超過半數的肺癌病友在發現時已是晚期,因此大多不建議進行手術切除,需進行全身性的「標靶治療」、「化療」或「免疫療法」;以往癌症療程的費用高的嚇人,因此,健保署於2020年4月陸續將許多新標靶藥物納入健保給付範圍,減輕病友家庭的經濟負擔,並可使用到治療效果佳及存活率高的標靶藥物,對患者和家庭來說是一大福音。
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一名來自埔里70幾歲阿嬤,在今年農曆過年前臨床檢測發現肺癌,因肺癌細胞瀰漫在她雙肺導致原本已瀕臨呼吸衰竭,幸運的是她檢測出EGFR基因突變陽性,接受新標靶藥物在一線治療後,她目前不僅可以下床走動,過年還可以回家和家人團聚圍爐,而新標靶藥物一線納入健保給付,讓小康家庭也有重生的機會,生活沒有壓力,治療更為積極。
中國醫藥大學胸腔內科主任涂智彥表示,病人在進行晚期肺腺癌治療前會特別檢測「驅動基因」再來決定治療的方向,目前健保給付的標靶治療包含EGFR、ALK及ROS-1等。以目前中國附醫肺癌病患的數據,EGFR基因突變陽性佔晚期肺腺癌病患約68%、ALK佔4%、ROS-1則僅佔1%。
現階段晚期肺癌的標靶藥物選擇性較多,其治療目的就是「延長存活時間」,以EGFR突變的肺癌來說,目前第一線可以選擇第一代、第二代或第三代標靶治療。涂智彥表示,在新一代標靶藥物中,以第三代標靶為例,在一線治療平均可使用18~19個月,雖價格較一、二代標靶藥物高,如今已有部份納入健保給付範圍內,若第三代標靶藥物產生抗藥性後以化療為主。而第一、二代標靶藥物平均使用9~12個月,之後約一半的患者出現「T790M突變」可選擇使用第三代標靶藥物,其他患者可選擇化療或其他治療方式。然而並非所有病患都有機會檢測到T790M突變,可以接續第三代標靶藥物,需要密切關注病情,多次採驗來確保後續治療。對病友來說,第一線的治療機會只有一次,為了避免後續無法用藥且在臨床治療上的困難,病友可以在一線治療時與醫師討論,選擇合適的藥物治療,達到晚期治療目標。鼓勵病友能把握治療的黃金時機!
2020年健保署將治療EGFR、ALK突變肺腺癌新一代標靶藥物納入健保給付後,不僅大幅降低了患者面對龐大的醫療費用,更增加了患者積極治療的意願,也與時俱進的與國際治療接軌,肺癌治療再一次大躍進,也是在全球疫情最險竣的一年中,還能鼓舞許多人的好消息。
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