無止境的發炎 得了乾癬性關節炎該怎麼辦?

▲中國附醫皮膚科吳伯元主任提醒,「乾癬性關節炎已有精準度比較高的治療,別輕易放棄。」(圖/醫師提供)
生活中心/綜合報導-2020-10-16 14:30:00

明明沒有受到外傷,身體卻老是處於慢性發炎的免疫失衡狀態,像座正在燜燒中的活火山,隨時可能會火山爆發。這就是乾癬性關節炎病友所處的窘境。

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原本皮膚、頭皮都在發炎、脫屑,已經夠痛苦了,有時連身上的關節,也開始出現紅腫熱痛的發炎性關節炎。這對乾癬性關節炎病友來說,不啻又是再一次的重擊,該怎麼重拾信心?

中國附醫皮膚科主任吳伯元醫師說,「對有乾癬的病友來說,當疾病的嚴重度、複雜度增加時,當然對病友的信心會有比較大的打擊。臨床上,有乾癬的病友,約有三成左右機會會併發關節炎,以皮膚乾癬病灶在頭皮、股溝、肚臍、指甲處風險較高。指甲病變可能出現凹陷、變厚、有黃黃油滴狀的變化或是有甲床剝離、分層的表現。有些乾癬病友的皮膚發炎不算非常厲害,但關節炎卻很嚴重。手指痛到連打開鈕扣穿脫衣物、綁鞋帶、轉喇叭鎖,都沒辦法。有些病友則是下背痛、屁股痛到早上起床很痛苦、翻身爬起來,都有困難,卻以為只是一般的腰酸背痛。我們所能做的是先讓病友對疾病的進程跟治療有多一點了解,比較不會病急亂試偏方,延誤到治療的時機。」

現在有多樣的藥物,可以同時治療乾癬、關節炎。有一位中年的男性病友,他的皮膚很大面積的乾癬、手的關節腫痛,讓他許多生活上的精細動作,都出現困難。除此之外,眼睛虹彩炎伴隨的疼痛、畏光、視力受損,更讓他非常的困擾,在輾轉求醫,接受治療後。目前皮膚、關節炎、虹彩炎三個問題,都得到控制。他本人很開心生活能回到常軌,身為醫護,也很有成就感。

吳主任說,「皮膚復原力很強。即便是很嚴重的皮膚乾癬,耐心好好治療,還是有可能治療到外觀恢復正常,但關節一旦變形,就有可能會回不來了,建議要及早就醫。我們有很多病友剛來看診時,會被以前挫敗的治療經驗左右,刻板印象覺得口服藥的效果一定很不好。心情被以往一再失控的病情拖垮。可是事實上,今年剛通過健保給付的口服標靶藥物是精準度比較高的治療,因藥價昂貴,必須有三個關節以上的腫痛且傳統藥物已治療六個月,含二線治療三個月以上,療效不佳者才能向健保申請使用。每天服用一次,可隨身攜帶比需要冷藏的生物製劑,更具有方便性。如果是以往使用生物製劑效果不理想的病友,也可以好好與醫師討論是否改用口服標靶藥物來控制病情,並減重來降低體重對關節的負擔,別輕易放棄。」


 

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吳伯元醫師
現職:中國附醫皮膚科主任
專長:乾癬、異位性皮膚炎、皮膚搔癢性疾病

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