普篩有必要?醫舉日本教訓籲一大前提:檢查再好都變災難

▲武漢肺炎疫情蔓延,民眾紛紛搶買口罩自保,日前有媒體爆出新竹市某藥局1盒100入、原售價70元的的紙口罩,售價高達800元。(示意圖/NOWnews攝影中心)
編輯中心 / 綜合報導-2020-04-14 18:16:05
由於對2019新型冠狀病毒(COVID-19)的擔憂,部分民眾拋出對於普及篩檢的希望,不過醫師認為,普篩應在盛行率夠高的情況下實施,從日本最近篩檢結果誤判的事件,便可見其缺陷。

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蔡依橙醫師在粉專《蔡依橙的閱讀筆記》針對「普篩」發表看法,他解釋醫學檢驗沒有100%準確,就算準確率高達99.976%,但只要普篩10萬人,就會出現24個錯誤。舉日本愛知縣11日發生24人被誤判為陽性,有人被安排跟感染者同房住院,身處感染風險,也有人因其他原因過世,卻因被認定感染,家屬連最後一面都無法見。

▲蔡依橙認為,若貿然使用普篩「亂槍打鳥」將造成不必要的損傷。(圖/翻攝蔡依橙的閱讀筆記臉書)

蔡依橙表示,要廣泛應用一項檢查,必須考慮「盛行率」及檢查的「準確度」,準確度又分為4個參數,包括敏感度、特異性、陽性預測率、陰性預測率,而若「盛行率」高一些,對於檢查的正確預測性會有幫助,這也是為何現有篩檢以接觸史、旅遊史為主,而不是任何人都可以篩檢。

蔡依橙舉「亂槍打鳥」的例子,認為如是社區全面大規模感染時,可以普篩,但當盛行率低,試劑有限,還是認真瞄準,「你可以用散彈槍(擴大框列),但連看都不看就亂打,還是不建議。畢竟你可能會打到不想打的人(誤診造成悲劇)」,蔡依橙認為要廣泛使用篩檢,前提是必須經過審慎的思考,交由檢驗與公衛專家判定,「否則再好的檢查都會變成災難」。(編輯:林奐妤)

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