如果小孩很愛發脾氣,經常無緣無故情緒就大崩潰,甚至在街上大吼大叫,造成父母當眾丟臉;臺中榮總嘉義分院醫師章秉純表示,小孩可能是患「侵擾性情緒失調症」,若配合醫師治療計畫,家長、醫師與孩子一同努力,情緒失調將能有效改善的機會。
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臺中榮總嘉義分院兒童青少年精神科主治醫師章秉純醫師指出,易怒的孩子具有持續的易怒情緒、誇張的情感反應、生理上的過度醒覺等共通特色,同時這些孩子皆有睡眠時間較少、常處於緊張狀態、注意力差、對挫折忍受度較低等生理症狀,綜合近年關於兒童情緒的研究結果,最新的美國「精神疾病診斷與統計」DSM-5中,誕生了一個全新的診斷「侵擾性情緒失調症」。
章秉純醫師說明,有關於兒童的「易怒」是否需要以醫療手段介入?及何種醫療手段對孩子是最有利的選擇?的探討愈來愈多;早年因缺乏一錘定音的共識結果,往往將孩子的情緒、易怒問題往成人的「躁鬱症」「雙極性情感疾患」方向去理解及治療。
章醫師說,藥物的使用也如同成人躁鬱症之治療,傾向為多重藥物治療,但情感性疾患,特別是成人躁鬱症中的重要特色「片段式的病程(episodic)」,卻往往不出現於孩子的易怒症狀中,如成人躁鬱症往往有很明顯的「發病」時間,很多躁鬱症患者的同事、家人會注意到「他最近不太對勁,做事很瘋狂,說話停不下來,晚上好像也不太需要睡覺。」當躁期結束後,患者又會明顯換了一個人,這也就是「雙極性疾患」名稱中所說的現象,患者常在兩個極端中擺盪,一下躁、一下鬱、一下又如同一般人。
章醫師說明,反觀兒童的易怒症狀,卻不具「片段式的病程」的特色,而病程往往是持續的,研究兒童情緒的學者注意到此一現象,開始認為兒童的易怒,可能與成人的易怒是截然不同的腦部狀況,所以對一群持續易怒的兒童,腦影像學的研究發現他們的杏仁核、頂葉、枕葉與額葉在實驗中會出現異常活動,挫折期間後扣帶和頂葉皮質(Posterior cingulate and p arietal cortices )活動減少等。
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章秉純醫師提醒家長在面對此類孩子時,盡量以關心代替責罰,讓自己盡量有耐心,成為一個能包容的「容器」,讓孩子一次次如沸水的憤怒,能在家長的包容「容器」之中漸漸平靜,孩子也會一次次學習到如何控制自己的情緒。
所以,章醫師認為,藥物扮演非常重要的協助角色,因為藥物以「血清素回收抑制劑」為主,是一種非常溫和的藥物,但需要約二周穩定服用才有幫助,治療過程中也需規律服藥,才能有明顯的效果,患有「侵擾性情緒失調症」的孩子,一起與家長、醫師共同努力,絕對可以克服病情的。