陰囊疼痛不僅帶來生活上不適，也易因病患羞於啟齒而被忽略。根據文獻，發作6小時內僅有約2成個案患側睪丸無法恢復而進行睪丸切除手術，若延至24小時，則會有高達8成須切除。成大醫院斗六分院泌尿科鄭嘉緯醫師呼籲，及早發現症狀並就醫檢查，是保留睪丸功能的不二法門。
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鄭嘉緯醫師列舉案例指出，18歲的大男孩扭捏而不自然地走入診間，一臉欲言又止，旁邊的父親在一旁提醒他跟醫生說哪裡不舒服，他才吞吞吐吐地說，左邊陰囊已經痛了1個星期，悶悶地不太舒服，但沒有噁心嘔吐、解尿不適或發燒的症狀。
▲診斷兼治療精索扭轉的黃金準則，是做陰囊探查手術。（圖／記者蘇榮泉翻攝，2019.10.22）經身體診視與超音波檢查發現，疼痛點並非睪丸，且睪丸血流正常，反倒是陰囊上部有些微鼓的血管，初步判斷應是「精索靜脈曲張」。
鄭嘉緯醫師表示，依照國內外近20年統計，最常見造成急性陰囊疼痛為睪丸附屬器扭轉，占4-6成；其次是精索扭轉，即俗稱的睪丸扭轉，占2-3成，也是最重要的急症，亟需後續手術的治療。其他則是附睪感染發炎、精索靜脈曲張、外傷合併可能陰囊積血、慢性骨盆腔疼痛症候群、筋膜肌肉拉傷，或是牽引痛等。
▲陰囊上部有些微鼓的血管，初步判斷應是「精索靜脈曲張」。（圖／記者蘇榮泉翻攝，2019.10.22）其中精索扭轉（睪丸扭轉）好發在10歲以後的青少年，高峰則落在12-16歲。鄭嘉緯醫師說，精索扭轉引起的急性且劇烈疼痛發生時間往往無法預測，運動、外傷，甚至在休息睡眠中間皆可能發生，有的會有噁心嘔吐、下腹或鼠蹊部疼痛等症狀的表現。
▲附睪感染發炎發作6小時內僅有約2成個案患側睪丸無法恢復而進行睪丸切除手術。（圖／記者蘇榮泉翻攝，2019.10.22）身體檢查方面，精索扭轉會有患側睪丸廣泛性疼痛、較對側位置提高、軸向偏移或改變等，進一步檢查的提睪肌反射可能會減弱或消失。影像學檢查使用偵測血流的都卜勒超音波，會發現睪丸間質內血流喪失，若延遲診斷，更會發現併存的陰囊水腫，或高迴音性的增厚睪丸輪廓。
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鄭嘉緯醫師表示，診斷兼治療精索扭轉的黃金準則，是做陰囊探查手術，可對確診的睪丸扭轉去扭轉，待有血色恢復，再後續施作雙側睪丸固定手術，以降低日後對側扭轉機會。
▲確診的睪丸扭轉去扭轉，待有血色恢復，再後續施作雙側睪丸固定手術。（圖／記者蘇榮泉翻攝，2019.10.22）