冒用健保事件層出不窮!健保署查獲,去年一名中國大陸籍配偶將健保卡借給罹患胃癌的表妹使用,前後醫療費用高達90萬,創下冒用健保卡金額最高案件。根據健保署統計,2014年迄今,冒用健保卡共35件,醫療費用超過175萬。
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健保署專委董玉芸今(29)日指出,該名冒用健保卡的中國大陸籍人士,非法停留於台灣,並未納入健保,本身罹患胃癌就醫,擔心自費就醫身份曝光,於是向嫁到台灣的表姐借用健保卡,期間到醫學中心手術、住院,卻仍不幸死亡,前後醫療費用高達90萬,直到開立死亡證明書時,該名中國大陸籍配偶才趕緊出面說明。
董玉芸表示,該名中國大陸籍配偶被判刑4個月、緩刑2年,要求還款並開罰;醫院端則是因收治病患為落實身份不實,要求改善、未處分。
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根據健保署統計,2014年迄今,冒用健保卡共計35件、金額超過175萬元,分析冒用樣態,最大宗為國內逃逸外勞,其他包含國人通緝在逃、親人冒領管制藥物,中國大陸籍配偶雖僅查獲2件,卻佔金額最高。
董玉芸說,健保署7月已發函至各大醫療院所,重申針對可疑者落實查核雙證件。依據全民健康保險法,若醫院未核對就醫者身分文件,萬一不符,健保可不予支付醫療醫用,並可處分記點、停約等;明知冒用又申報,扣減醫療費用10倍金額、開罰2至20倍金額;出借與冒用健保卡的人,則會移送法辦,涉及詐欺、偽造文書等罪責。