肺滿是膿!手術「剝葡萄」救命 醫沉痛籲:2種人最危險

▲老翁嚴重「肺炎」合併「膿胸」。(圖/亞大附屬醫院提供)
編輯中心 / 綜合報導-2019-07-09 11:39:13
台中 68 歲許伯伯清洗魚缸時,胸口緊貼魚缸突然感到劇痛,緊急就醫檢查發現嚴重「肺炎」合併「膿胸」,旋即送加護病房治療,細菌培養確診為「克雷伯氏肺炎桿菌」導致,醫療團隊透過胸腔鏡手術如「剝葡萄」般清除積膿後救回一命,患者歷經驚嚇,深感「小疼痛竟隱藏大危機」。

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亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示,患者當時胸口疼痛,沒有發燒、咳嗽等,還以為只是清洗魚缸時胸口受壓迫引起。檢查發現大片肺炎並引起肋膜嚴重積膿,為「克雷伯氏肺炎桿菌」造成,由於膿瘍範圍日益擴大,若不積極處理,恐因呼吸困難甚至敗血症,有致命風險。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿表示,患者除了廣效性抗生素治療外,必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍。手術猶如剝葡萄般,在胸壁上打 2 至 3 個一公分傷口,將增厚的肋膜組織剝除,使塌陷肺部重新擴張,患者術後於術後一周順利出院。

▲亞大附屬醫院提供 X 光影像。(圖/亞大附屬醫院提供)

黃建文介紹,克雷伯氏肺炎桿菌屬於消化道菌落,對健康的人不會造成太大影響。但根據本土大規模醫學研究顯示,克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒民眾,會在人體免疫功能低下時找到可乘之機;不過這名患者並無糖尿病史,亦無酗酒問題,推測應為口腔清潔不佳而受感染。

黃建文指出,克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎,臨床症狀多為發燒,多數患者病程快速且伴隨高死亡率,高達 51% 到 97% ,容易透過血液危害肺、肝、眼球、腎、骨頭等,導致多處器官膿瘍,必須及早接受治療,才有可能治癒。患糖尿病者應妥善控制血糖,長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣,才能提升免疫力,降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。

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▲亞大醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿指出肺炎位置。(圖/亞大附屬醫院提供)

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