40歲周小姐是一名音樂老師,因為教學工作每天反覆吹奏樂器,半年前開始覺得手掌與手指交界處疼痛,一開始還可以藉由休息減緩不適,但是疼痛越來越嚴重,手指甚至無法自由彎曲伸直,求醫診治判斷為常見的板機指,建議注射類固醇或開刀,周小姐選擇類固醇注射後,一陣子又復發,因此不敢再注射,卻又害怕開刀影響工作與生活。
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經台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師診治,建議接受「超音波導引微創針挑板機指鬆解手術」,僅局部麻醉、不用住院,術中即可確認症狀解除,術後隔天即可洗手,也不用拆線,快速讓周小姐恢復正常的工作與生活。
▲板機指是韌帶增厚合併肌腱發炎,最後可能手指卡住不能動。(圖/台大醫院竹東分院提供)黃鼎鈞表示,板機指來自於手指掌側肌腱發炎和韌帶增厚,造成火車(肌腱)無法通過山洞(韌帶)而卡住;據統計每50個人就有一個人罹患,尤其是糖尿病患者,每十個人便有一個人罹患,常見的原因是過度使用,舉凡料理、按摩等反覆使用手的的工作較有可能罹患板機指,但是卻最沒辦法讓手指得到休息,常常一拖再拖,直到手指太常卡住或自己都扳不開,造成工作與生活都已經嚴重受影響才接受治療。
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黃鼎鈞說板機指鬆解手術其實並不困難,只要將增厚的韌帶切開即可,肌腱發炎可以用藥物控制自然恢復。傳統開放手術因為手術器械較大,所以傷口約一到兩公分,但這樣的傷口容易因為沾黏而產生疼痛,在拆線之前都不適合碰水以免感染,也不可以過度出力以免傷口裂開,需要中斷工作造成許多病患卻步。
▲黃鼎鈞以超音波導引微創針挑板機指手術,讓患者免住院、免拆線,隔日就可洗手。(圖/台大醫院竹東分院提供)現在藉由高層次的超音波導引,減少傷害手指肌腱神經血管的機會,再以針頭將韌帶切開,傷口僅有針孔大,只需要局部麻醉不用住院、大幅減少疼痛,隔天也可以洗手,較不用擔心傷口裂開或感染,病人恢復快速,對工作生活影響小,病人接受度及滿意度都大幅提升。