慢性肝炎患心血管疾病風險增高 C肝比B肝死亡率高1.48倍

▲長庚研究發現,C肝患者比B肝患者更容易罹患心臟疾病風險。(圖/記者汪瑋琪攝)
記者汪瑋琪/台北報導-2019-05-16 11:44:54
62歲的張先生,近期時常感到胸悶、盜汗,就醫診斷後為急性心肌梗塞,住院期間檢查發現並無傳統三高(高血壓、高血糖、高血脂)及抽菸的危險因子,再進一步詢問後得知,過去有車禍骨折及開刀輸血的病史,在輸血過程中遭感染C肝,由此推斷肝炎與心臟疾病相關,且臨床上也發現,有一半以上的心血管疾病患者如張先生般,都找不到傳統的危險因子。長庚研究最近發現,C型肝炎比B型肝炎更容易發生心血管疾病,C肝比B肝,急性冠心症會高出1.38倍、急性缺血性中風高出1.31倍,死亡率更高出1.48倍。

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根據流行病學調查,全台目前約有171萬B肝帶原患者,相當於每5-6位成年人當中就有1人,盛行率約17.3%,而C型肝炎帶原者約有77.4萬名,盛行率約4.4%。由於B肝、C肝患者死亡率有增高的狀況,為詳細了解情況,林口長庚研究團隊收集健保署2000年至2012年的資料,收集1萬2060位B肝、C肝患者資料,排除年齡小於18歲、有B肝、C肝共病史、過去有急性冠心病、冠狀動脈介入治療過、靜脈血栓栓塞症、周邊動脈血管疾病、腦中風、消化道出血、惡性腫瘤及研究追蹤時間小於6個月的患者,平均追蹤超過6年半的時間,分析其心血管事件。

研究結果發現,C型肝炎比B型肝炎更容易發生心臟疾病,急性冠心症高出1.38倍;急性缺血性中風高出1.31倍,C型肝炎比B型肝炎的死亡率甚至高出1.48倍。過去國外也曾針對B肝與C肝,發生心血管事件的死亡率進行比較研究,法國、澳洲發現,C型肝炎發生心血管事件的死亡率比B型肝炎高出2倍、義大利則發現高出5倍。

林口長庚紀念醫院心臟內科主治醫師吳健嘉表示,根據臨床研究發現,每100位因為心血管疾病送急診的患者,約100名患者有2位到3位罹患B型肝炎、或C型肝炎,研判慢性炎症使身體不斷處在發炎反應時,容易破壞血管內壁的平滑肌,造成血管結疤增厚,當血流通過時就會卡住,增加血栓以及其他心血管事件發生的風險,而C型肝炎發炎反應又比B型肝炎更嚴重。

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此外,林口長庚研究團隊也發現,慢性C肝患者也比較容易產生嚴重心律不整,即心臟發電處產生放電異常,造成具有症狀之心博過緩心律不整的臨床症候群,病竇症候群為B肝患者的1.77倍。

吳健嘉提醒,C型肝炎比B型肝炎有更高機率發生心臟疾病的風險,若B肝、C肝患者,男性出現喘、胸悶的情況,以及在手臂、背部、頸部、肩部或下顎不適或刺痛感;女性出現噁心、嘔吐、盜汗、打哈欠、異常疲累、頭暈或胃灼熱感,在疾病篩檢、處以及治療上應更為積極、小心。

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