4歲男童洋洋,近2、3天老是抱怨小便疼痛,父母緊急帶去就醫。經醫師詢問發現,洋洋自3歲起戒除尿布,這兩天卻抱怨解尿疼痛,偶爾還會痛到尿不出來;爸爸昨日幫洋洋洗澡時,也發現包皮紅腫,有輕微分泌物,媽媽也注意到他近期常騷抓下體。由於洋洋近日無發燒、噁心、嘔吐或腰痠的情形,身體檢查僅發現包皮發紅、腫脹,且並無後背敲痛的情形,小便檢查也沒有泌尿道感染,因此診斷為龜頭包皮炎。
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收治該患者的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,龜頭包皮炎好發在2至5歲的學齡前男童,常見症狀為外生殖器的紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞,其發生的原因多為感染、接觸性刺激、過敏免疫、外傷等因素。
戴季珊說,3到6歲幼童會開始對自己的性器官感到興趣,透過撫摸等方式獲得心理和生理的滿足,對兒童人格發展性發展有重要的影響,但這時期的幼兒可能有不自覺抓下體的情形,造成局部感染等問題。
戴季珊建議,當幼童開始產生上述問題時,家長採取的態度不是嚴格禁止,應是以溫和的態度教導適當的性教育,並轉移其注意力,提供可滿足處決刺激的其他玩具。
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在治療方面,戴季珊表示正常清洗包皮即可,在清洗時避免使用外力撥離包皮與龜頭,以溫水坐浴,不要使用接觸性刺激物,如肥皂、沐浴油、痱子粉等,待3至5天後包皮炎症狀即可緩解。針對感染狀況較嚴重的個案,則需要外用或口服的抗生素治療,若是病童有急性尿阻塞、治療反應不佳或反覆發炎,懷疑因包莖造成反覆發作者,則須轉介至泌尿科處理。
戴季珊提醒,幼童急性龜頭包皮炎常為多因素造成,其中最常見的是「局部清潔不佳的接觸刺激」或「後續產生續發性感染」。因此首要注意男童生殖器清潔與照護,不要穿過緊的內褲保持通風。家中若剛好有性器期年齡的幼兒,家長勿以強硬的方式校正幼兒的行為,建議以溫和的態度教導性知識且分散對性器官的注意力。