新生兒頭血腫出現紅腫變化 小心併發骨髓炎腦膜炎

▲兒童醫院新生兒主治醫師陳映廷,簡報收治三名頭血腫病嬰治療情形(圖/金武鳳攝)
記者金武鳳 / 綜合報導-2018-12-24 22:42:58
新生兒頭部產瘤以及輕度頭皮血腫,是很常見的;但若不慎造成細菌感染,併發腦膜炎或或骨髓炎,嚴重的,有可能帶來難以挽回遺憾。中國醫藥大學兒童醫院最近一年,共收治三個新生兒頭皮血腫併發嚴重感染的罕見個案,其中一名還留下水腦、慢性癲癇後遺症,至今已經二歲還臥床,無法自行翻身。

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兒童醫院先後收治的三名病嬰,臨床表現都是出生後一個月內,發現寶寶原先的頭皮血腫有紅、腫、熱的變化,體溫高於38度。就醫抽血檢測,確認有發炎情形,影像學檢查,則發現局部頭皮血腫感染化膿,經血液培養及局部膿液培養,均長出大腸桿菌。

新生兒科主治醫師陳映廷表示,因為頭皮血腫合併嚴重感染,單以抗生素治療效果有限,所以三個寶寶都在住院後,接受外科手術清除膿瘍,並繼續接受一個月至二個月不等的抗生素治療。

陳醫師強調,雖然家長發現病嬰不對勁時,很快送醫求診,醫院也立刻給與有效治療,但因為病嬰年紀小、抵抗力不好,再加上病灶位於頭部,三人都併發腦膜炎或骨髓炎,其中一個病嬰感染的情況嚴重,甚至有多處腦內膿瘍,已留下水腦、慢性癲癇後遺症。

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主治醫師陳映廷表示,大部分新生兒頭部血腫都可自行吸收,而且這種出血,絕大多數都侷限在頭皮骨頭外層,並不會影響到腦部細胞。但局部若有紅、腫、熱,或摸血腫部位寶寶表現出明顯不舒服,甚至合併發燒、活力降低等症狀,一定要提早就醫,以排除感染或敗血症的情況,免得延誤病情。

陳映廷特別提醒家長,新生兒出生時因頭部經由產道擠壓、合併使用真空吸引器輔助生產,有可能造成頭皮水腫或輕微頭皮下出血。產瘤多半在出生一週內會自行消失,而頭血腫則須視血腫的大小而定,有時需要幾週才會吸收掉。一般來說,並不需要特別處理,也不會有後遺症,但若擅以針頭抽吸或局部擠壓,反而可能將表皮細菌帶入腫塊內造成感染,千萬不要輕舉妄動。
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