自《家庭暴力防治法》 1998 年上路至今已 20 年，隨著高齡化社會來臨，衛福部資料顯示，近 5 年來老人保護案件由過去的 3000 多件，激增為 7000 多件。造成老人家暴案件的成因百百種，外界看到的施暴行為僅是事件結果，底下有錯綜複雜的紋理。面對家暴事件的發生，人們往往指責、撻伐施暴者，但撇除惡意虐待的施暴者，一件家暴案件內，其實有著「雙案主」，一是受虐的長者，二是施暴的照顧者。要如何減低老人家暴案件的發生，亟需各界一同伸出援手。
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根據「中華民國家庭照顧者關懷總會」（以下簡稱為「家總」）資料顯示，目前台灣約有 76 萬名失能、失智與身心障礙者，面對照顧議題有逾 55% 的家庭選擇獨立照顧， 15% 使用長照服務， 30% 聘雇外籍看護工。而這些投入照顧的家庭照顧者，平均照顧時間達 9.9 年，每日的平均照顧時間更長達 13.6 個小時，疲累的身心往往是造成「家暴」的主因。
▲面對照顧議題，超過半數的民眾決定由家庭獨力照顧。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會官網）2016 年 6 月，嘉義一名陳姓男子因中風的父親當街便溺，賞了他 5 個耳光，報導一出各界群起撻伐，但細究其背後原因才發現，這名父親 20 年來沈迷賭博、拋家棄子，直到中風路倒後，才由院方通知家人帶回家中照料，而國立大學物理研究所畢業的陳男，原先打算投入國考，但為了照顧父親只好放棄夢想，每日的生活都圍繞著父親，包括餵食、洗澡、到醫院做復健，只希望他能早日康復，離開家庭。
▲中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，老人家暴案件中有「雙案主」。（圖／記者戴若涵攝, 2018.10.05）中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，這個案件就是家暴家庭中非常典型的例子。兩人之間並無親情，但兒子受限於孝道的觀念，不虧待父親，更積極陪伴其復健，而外界看到陳男這個「打」的動作，只是家暴案件中的「冰山一角」、最後的結果，其中的原因錯綜複雜，老人保護案件中，有很多糾結點、恩怨情仇。
國外研究稱這是「照顧的牢籠」，許多家暴案件中有「不穩定的照顧關係」。例如，被婆婆欺負了一輩子的媳婦，最後要照顧婆婆；被先生長期家暴的太太，卻要一輩子照顧丈夫。本就心懷怨懟卻要照顧對方，長時間下來，緊繃的關係一旦斷裂，衝突一觸即發。
許多照顧者向家總坦承，在照顧的過程中，動手的比率其實很高，只是程度不太嚴重，且未被通報，可能是幫長者洗澡時推擠、言語衝突。而面對近期的老人家暴案例，陳景寧說「我們看到的都是表面」。她指出，日前媳婦被鄰居爆料將婆婆綁在陽台上的案例，其實很多照顧者由於人力不足都是這樣照顧的，其中緣由讓人百般無奈，因為若是不將長者綁住，照顧者又該如何清理失能長輩的排泄物？在在顯示出照顧資源的缺乏。
▲照顧者並非一個簡單的角色，身上肩負著多種壓力，有時到了臨界點，僅需要一根稻草，就能徹底壓垮他們。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會官網）一件家暴案件中都有「雙案主」，一個是被照顧者（受虐者），另一個則是照顧者（施暴者）。而施暴原因有很多，主因通常是「照顧壓力」。陳景寧指出，許多照顧者原先不是會施暴的人，但因身心疲憊、經濟匱乏等因素，多種壓力疊加起來，逼得照顧者性格扭曲、肢體動作頻繁。她認為，若國家「長照 2.0 」政策實行的好，長者擁有充足的照顧資源，除去了照顧壓力，許多施暴者就能夠恢復成正常人。
另一方面，照顧者本身也是照顧文化下的受害者，被孝道框架所束縛，抗拒外界資源進入家庭，忽略了自身特質也許不適合照顧長者，例如，容易不耐煩、不知如何照顧、不知如何回應長者需求，加上未衡量是否具備照顧專業能力、經濟能力是否能夠負荷、照顧時間需持續多久。多數人因「家人」身份而投入照顧者角色，甚至不惜辭去工作，最終卻產生角色衝突，壓力成為動手的動機。
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▲照顧者聽到這 10 句最困擾！（圖／記者戴若涵攝, 2018.10.05）「照顧安排，造成照顧者問題」陳景寧這麼說，有照顧基礎的家暴，通常在重新盤點照顧安排、資源重新分配後，會改變整個家庭的命運。她認為，暴力行為不可取，但如解決問題，取決於照顧資源的功能足不足夠。陳景寧呼籲縣市政府，應增加老人保護事件的轉案量並「強制通報」，讓民間單位介入處理，協助完成照顧安排，朝向高風險家庭的「預防」層面，避免將來可預期的衝突，甚至是嚴重的「照顧悲劇」發生。
針對高風險家庭能否執行強制通報，介入安排照顧，來減低照顧者因長期壓力而產生的暴力行為。衛生福利部保護服務司副司長郭彩榕則表示，長者為一名成年人，與兒少不同，兒少可藉由公權力，取代父母進行相關處理，但長者除非失去自主能力、危害生命，公權力才能夠將長者的意願排除在外，強制執行，但這種情況少見，故多數還是要尊重長者的自主性，在公權力以及被害人自主意願間拿捏分寸。