地方萬花筒》影/艾森門格症候群婦女 盡量避免懷孕

▲有艾森門格症候群的女性患者應盡量避免懷孕,一旦懷孕,應該早期終止妊娠。(圖/記者陳雅芳攝,2018.07.15\\)
記者陳雅芳/彰化報導-2018-07-15 10:08:07
患有先天性心臟病的婦女可以懷孕嗎?小如(暱稱)今年36歲,住在雲林縣,婚後5年一直不孕,她罹患先天性心臟病,在國中就學時期開過刀治療,曾經在南部做過一次人工授精沒有成功,在醫療團隊協助下,小如抱著3個月大的兒子及兩個蛋糕與波士頓派到醫院,和醫護人員分享初為人母的喜悅。小如說,她還要努力「做人」厚植國力。

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彰化市博元婦產科醫院院長蔡鋒博表示,去年4月間,小如到醫院求診,並告知自己有先天性心臟病,是不是造成她5年來不孕的主因?蔡鋒博說,先天性心臟病發展成艾森門格症候群的案例很多,一旦有艾森門格症候群的女性患者應該注意避孕,盡量避免懷孕,一旦懷孕,應該早期終止妊娠。

蔡鋒博指出,艾森門格症候群患者是手術的禁忌症,該病症為慢性病,同高血壓、糖尿病類似,需要長期持續的藥物治療,通過藥物治療可以達到延長患者壽命、改善生活質量。

小如也強烈表達要懷孕和養兒育女的希望,幾經溝通,小如提示由心臟內科醫師診斷,證明沒有發展成艾森門格症候群的疑慮,認為她可以懷孕。因此,蔡鋒博醫師建議小如做試管嬰兒冷凍胚胎,再解凍植入成功率高。去年醫院為小如取卵23顆,有19顆成熟,14顆受精,經休息6個月後,再進行解凍胚胎並植入,讓小如成功懷孕。

蔡鋒博進一步指出,先天性心臟病患者如果產生肺高壓的情況,原有的心臟缺損如果要矯正,必須接受審慎評估,因為肺血管的阻力太高,甚至己經形成艾森柏格症候群,勉強修補缺損,會造成嚴重的右心室衰竭及心輸出量降低,並且有很高的死亡率。

蔡鋒博指出,艾森門格症候群在孕婦中非常罕見,母親和胎兒的預後都非常危險,硬膜外鎮痛對於剖宮產是優選,因為它減輕圍手術期疼痛,並減少肺和全身血管阻力。據研究,在剖腹產患者中,艾森門格症候群存在的孕產婦死亡率為30-50%,甚至高達65%。死亡的主要原因可能是肺部栓塞,血容量不足,血栓栓塞和先兆子癇。

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蔡鋒博強調,艾森門格症候群的婦女,最好避免懷孕,因為孕產婦死亡率高,嬰兒可能預後不良。對於懷孕慾望強烈的女性,在硬膜外阻滯下進行短期分娩和無創傷分娩是首選。

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