國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院22日由復健科林卓逸醫師談肉毒桿菌素【不只是醫學美容】，用於中風後痙攣症之治療，他舉案例45歲李先生3年前因出血性腦中風導致左側肢體癱瘓，3年來持續復健，左側肢體功能雖有進步，但仍不時受左上肢張力過大所苦，常感覺肢體緊繃且無法順暢活動。經肉毒桿菌素肌肉注射治療後，肢體張力大幅改善，李先生也感覺肢體活動較為順暢。
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林卓逸醫師表示，提到肉毒桿菌素，多數民眾立即聯想到的多是在醫學美容方面的諸多妙用。事實上，肉毒桿菌素不只在醫學美容廣泛使用，目前也已被核可治療多種神經系統的疾病，包括中風後之痙攣症，其作用機制是透過肉毒桿菌素阻止乙醯膽鹼在神經肌肉交接處之釋放，進而達到抑制肌肉收縮及減少肌肉張力的效果。
▲提到肉毒桿菌素，多數民眾僅聯想到的多是在醫學美容方面的諸多妙用。（圖／記者蘇榮泉攝，2018.06.22）
林卓逸醫師指出，痙攣症是中風後常見的一項後遺症，早在中風後1-2週就會開始出現症狀，到中風後1年患者出現痙攣症的比例約從2成5至接近4成。痙攣症對患者的影響輕則影響運動功能，重則可能導致關節攣縮變形、產生疼痛，並影響衛生清潔。
痙攣症的第一線治療，包括口服抗痙攣藥物、運動治療及支架副木使用等，對於第一線治療反應不佳的局部型痙攣症患者，肉毒桿菌素注射是一項相當有效的治療。隨著近年來愈來愈多科學證據，美國神經學會於105年發表的肉毒桿菌素治療指引中，已將以肉毒桿菌素治療中風後痙攣症列作是最高級（等級A）之治療建議。
▲肉毒桿菌素目前已被核可治療多種神經系統的疾病，包括中風後之痙攣症，它是中風後常見的一項後遺症。（圖／記者蘇榮泉攝，2018.06.22）
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林卓逸醫師指出，痙攣症患者接受肉毒桿菌素注射後，效果通常在2天到1星期出現，效果一般可持續約3-6個月，甚至長達9個月。整體而言，9成以上患者注射後症狀顯著改善，且副作用極少，僅有少數個案出現注射部位腫痛或無力。肉毒桿菌素治療中風後之手臂痙攣症目前已納入全民健保的給付範圍。
林卓逸醫師表示，20歲以上成人患者經復健、輔具或藥物治療至少6個月以上仍有手臂痙攣者，痙攣症程度須達中度以上但未有關節不可逆攣縮者方符合資格，健保1年內至多可以給付3次肉毒桿菌素治療。