留牙不留牙？這是許多人到牙科診間都會有的天人交戰。患者陳先生10幾年前曾做過根管治療，近日牙齒發炎再度到診所就醫，醫師告訴他，由於發炎的牙齒曾做過根管治療，結構變得比較脆弱，因此建議他不要留牙，改做植牙，但陳先生又想到過去曾聽人說：「真牙能留就盡量留，不要隨便拔。」讓他陷入兩難，不知該如何是好。
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牙醫師林顯書醫師指出，過去在診間的確很常碰到這類案例，以陳先生來說，患者的牙齒曾做過根管治療，本身牙齒條件已經不佳，結構也變得比較脆弱，如果堅持留牙，重新再做根管治療，勉強堪用，不久後還是因咬合關係而斷裂，不但費神也費錢，不如一開始就接受醫師建議，改用植牙方式治療。
除了留牙問題，另一個常見的問題，就是該選擇假牙還是植牙。林顯書說，通常專業醫師術前都會先評估患者的身體、健康及牙齒狀況，並以牙齒的長久使用性為考量，給予符合患者需求的建議。
舉例像是有缺牙問題的牙周病患者，由於做傳統假牙時，須先將缺牙旁邊的牙齒修磨，若患者本身的牙周狀況已經不佳，修磨之後的支柱牙，可能會因損傷而無法達到支撐效果，因此醫師就會建議改做植牙治療。林顯書提醒，每位患者的狀況皆不相同，建議治療前一定要先接受醫師評估，不要隨便聽從別人意見或自己查網路資料就妄下決定，當心最後適得其反、得不償失！
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至於植牙前應該評估哪些狀況？林顯書說明，首先是牙齒狀況，舉例像缺牙前後皆為健康牙，或是缺上下顎最後一顆牙的患者，皆會比較建議做植牙。二為骨頭條件，由於缺牙太久，骨頭相對也會萎縮得較為嚴重，此時就會建議患者先進行補骨手術再做植牙，另外像是較年輕的患者，通常缺牙狀況較不嚴重，骨頭條件也較好，因此推薦用植牙的方式治療。再者則是身體健康狀況，像是糖尿病患者術前需先控制好血糖、心臟病患者需先服用預防性抗生素，而有在服用骨鬆藥物的患者，也必須先停藥半年至1年才能進行植牙手術。
林顯書補充，現今植牙方式有許多種，如微創植牙、手術導引板植牙，甚至還有即拔即種等方式，療程內容雖皆相去不遠，但並非每個人都適合，重點還是在術前的評估。拔牙後若是有發炎現象，一定要先消炎才能植牙，並與拔牙時間間隔3到6個月，才能避免植牙後其它問題反覆發生。